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乾癬是全身發炎反應 恐潛藏心血管共病 大增中風危機

疫情期間乾癬如何控制？義大醫院皮膚科主任劉懿珊表示，透過藥膏、照光、生物製劑等正規治療，配合健康生活型態，保持正常生活機率很高。國泰綜合醫院皮膚科乾癬特別門診主治醫師廖澤源則呼籲，疫情期間若不控制乾癬，皮膚及新陳代謝症候群等共病都可能惡化，增加冠狀動脈心臟病、腦中風的死亡率，一定要定期回診治療，並注意保護呼吸道。●乾癬不只皮膚病灶　要小心三高、心血管共病廖澤源醫師表示，乾癬是一種全身發炎的自體免疫疾病，不只皮膚發炎，更會引發身體多種併發症，比如關節炎、眼睛葡萄膜炎，更可能合併新陳代謝症候群，包含高血糖、高血壓、高血脂等三高疾病，增加冠狀動脈心臟病、腦中風等心血管共病的死亡率。劉懿珊醫師也強調，乾癬會引發導致關節疼痛、變形等的「乾癬性關節炎」，另外，心血管疾病、腎臟病等風險都會升高，應秉持抗全身發炎的健康生活型態，「不要酗酒、熬夜，多攝取地中海飲食的原型食物，有助降低發炎。」防疫期間，更應適度運動，避免肥胖等復發危險因子，做好完整的自我健康管理。●疫情期間防止乾癬復發或惡化　避免COVID-19等病菌感染COVID-19疫情期間，應積極防止乾癬復發或惡化。廖澤源醫師指出，感染是乾癬復發或惡化的危險因子，例如呼吸道感染可能引起乾癬全身大爆發或造成原有的乾癬病灶惡化，普通感冒、細菌性感染導致的腸胃炎也不能輕忽。醫師強調，感染COVID-19的患者有可能使乾癬惡化，患者應做好呼吸道防護。針對乾癬惡化，廖澤源醫師提醒，皮膚病灶可能會更紅、更厚、更癢，角質化、脫屑更明顯，且皮膚病灶的發炎物質會隨血液循環影響內分泌、心血管、骨關節、眼睛等器官系統，共病恐更嚴重，出現血壓、血糖惡化、血脂上升，或關節更痛、不適、活動不靈活等現象。●正規治療助控制　生物製劑改善中重度乾癬控制乾癬的藥物治療取決於嚴重程度，廖澤源醫師說明，輕度乾癬可用外用藥膏治療；若患部面積過大，超過90%體表面積發紅脫屑，應考慮全身紫外線照光治療；若照光合併外用藥膏治療也無法有效控制，則需加入口服藥物，包含MTX（methotrexate）、環孢黴素（cyclosporine）等免疫抑制劑或A酸，不過需定期抽血監測白血球、肝腎功能、電解值、血脂等數值；當上述療法都無法控制病情時，建議向健保申請特效藥生物製劑。劉懿珊醫師說明，乾癬是全身性發炎反應，生物製劑屬於新式、精準的治療，能直接抑制發炎的上游訊號，包含抗腫瘤壞死因子、抗介白素，如IL-17抑制劑、IL-23抑制劑等，大部分患者約可改善達75%以上，近幾年中重度乾癬都會以生物製劑治療為主。不過生物製劑治療後，因免疫力降低，劉懿珊醫師提醒，少數患者可能比較容易有感染的副作用，治療前會檢測肝炎、肺結核等感染情況。廖澤源醫師則說，使用生物製劑的病人，無論COVID-19、其他病毒等感染風險都較高，出入公共場所應特別保護呼吸道。●乾癬患者可打COVID-19疫苗嗎？劉懿珊醫師提到，乾癬患者如果要打COVID-19疫苗，無論免疫調節劑、生物製劑，皆應監測血球數值、肝腎功能，若正常且沒有發燒，是可以打疫苗的。 不過，劉懿珊醫師建議，生物製劑與疫苗應間隔兩週，以免當發生發燒等不良反應事件時，分不清是疫苗或生物製劑所致。廖澤源醫師分享，疫情期間很多患者依舊定期施打生物製劑，乾癬控制良好，也不用擔心延誤COVID-19疫苗接種，但須做好呼吸道保護、個人清潔衛生。●疫情期間規律服藥、回診不中斷針對疫情時期，劉懿珊主任說，對於乾癬病患不會只針對單一病灶，而是採全面性關照，包含皮膚、心血管、三高、免疫系統的定期檢查；透過照光、外用藥膏等治療，都可以維持正常皮膚外觀，而生物製劑藥效快，結合患者健康生活型態，可以很快達到治療指標的進步，保持正常生活機率很高。廖澤源醫師也呼籲，如果疫情期間不控制乾癬，皮膚和共病都可能惡化，影響全身健康，比如動脈硬化的情形惡化，會增加冠狀動脈心臟病和腦中風的死亡率，所以一定要定期回診接受規律治療。文章來源：本文由《健康醫療網》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

《航運股》裕民決配息1.2元 配發率再逾百分百

裕民(2606)今天舉行股東常會，董事長徐旭東表示，雖然有疫情，還是希望在防疫規範下，一切如常舉行，有人說裕民怎麼那麼厲害，是因為營運不錯成為遠東集團第一場股東會，那真是的恰巧，股東會日期的選擇都是依規定來的，不過，在某個角度來說，裕民在集團關係企業當中，的確是很好。股東會通過配發每股現金股息1.2元，超過去年每股盈餘1.04元，配發率再度超過100％。徐旭東指出，2020年受新冠疫情影響，市場動盪，波羅的海乾散貨指數(BDI)在5月14日時跌至新低393點，鋼鐵、煤等原物料貿易需求因全球經濟幾近停擺而大幅下降。下半年，受惠於北美穀物出口旺季及各國政府開始振興經濟、擴大內需，市場持續復甦。指數一路爬升在10月6日回穩至2097點，全年平均達1066點，年減21.21％。2020年，裕民全年合併營收85.07億元，稅後淨利8.78億元，每股盈餘1.04元。徐旭東表示，面對航運波動，裕民整個財務結構都仍相當穩定，可說屬於一流的，表示團隊判斷正確，例如今年總共還加了12艘大型船舶，整個公司持續汰舊換新，目前公司船隊共有62艘，總載重頓逾800萬噸，但平均船齡沒有超過6年的，幾乎都是新船。隨著航運業景氣成長，新船加入、顧客也開始更換長期合約，使得公司走向更好更對的方向。

新鮮人報到公司突說「搞錯人」讓他傻眼 網怒：違法解僱

1名網友控訴日前遭到台南1間實業公司誇張對待，他先前面試完收到錄取通知，但到職日前但因疫情延後到7月初，當天報到時，公司卻突然通知他因內部出錯，因此已有其他人報到上班，要他不用到職了，讓他憤怒且傻眼；有網友則說，若雙方在信件中已確認錄取、同意報到，勞動契約就已成立，該公司已算違法解僱員工。1名網友在Dcard上發文表示，他日前當兵完投履歷找工作，到台南1間實業公司面試後收到錄取通知，雙方約定好6月1日報到上班，但因為疫情關係，公司人資表示可能需要分流上班，詢問他有無意願延後報到，他考量過後同意等3級警戒解除在報到，而近來疫情趨緩，他最後收到公司通知7月5日報到上班。該網友表示，報到當天他在填寫資料時突然被人資小姐說「不好意思，並沒有叫你今天來報到耶」，他當下傻眼並出示郵件內容，對方匆匆回辦公室確認後，竟說因為當初與他聯絡的人資搞錯了，目前已有另1名新人報到，並要他不用來上班了，他當下只能無奈地回家。該網友說，他事後寫信詢問對方，對方解釋因為公司目前正在裁員，因此不再聘用新人；而勞工局則說能依不履約走民事訴訟，也能提出證據檢舉；其他網友則留言說，「這年頭連已經拿到offer了，都還能被搞」、「搞錯人真的超級誇張」，也有專業的網友說，如果公司口頭通知錄取，或發給求職者錄取通知，求職者回覆接受了，雙方勞動契約就算成立，並非一定要勞工正式報到、提供勞務才算契約生效。文章來源：Dcard《到公司報到 結果才說搞錯人》

恒指開高早高 早盤漲1.5％

在前晚美股三大指數齊創收盤新高的利多氣氛帶動下，港股13日開高走高，早盤漲1.5％。恒指開高178點，報27694點；截至10點13分，報27927.46點，上漲412.22點，漲幅1.5％。國指開高49點，報9995點；現報10102.54點，上漲156.81點，漲幅1.58％。紅籌指數現報3893.97點，上漲44.46點，漲幅1.15％。

黃文博》2021台灣代表字 一定是：等！

【愛傳媒黃文博專欄】看似渺無止境的三級plus警戒，讓我們對時間有了深層體會。鐘錶秒針如常一格一格前行，但待在家的實際感受，很像從事件視界（event horizon）掉進黑洞，時間變得凝滯緩慢。吃完中飯，午覺睡了，音樂聽了，雜誌看了，運動做了，點心用了，怎麼還沒到四點？時間當然沒有改變，是漫長的等待改變了我們對時間的規律感受。這段日子的等待都跟疫情密切相關，等數字、等解封、等疫苗、等殘劑、等紓困、等外送。從5月中到現在，人生磨的就是一個等字。慢慢等待的滿滿體驗，真應了巴爾扎克說的：「人類所有的本事無非耐心加時間的總合」這話讓人太有感，在等等等的日子，誰能耐心等下去，誰的本事就大。換言之，沒本事的，飛去美國打疫苗了，我們留在台灣等疫苗的，都算非常有本事的人啊！不必等你罵我阿Q，連我自己也覺得很諷刺。我們會留在台灣等等等，哪裡算本事？根本就是因為沒本事嘛！話說回來，台灣人實在過度有耐心了。大家乖乖地聽午後兩點的記者會，乖乖地等候患寡又患不均的疫苗施打，乖乖地使用語焉不詳的預約系統，乖乖地巴望國際疫苗快快進來。台灣人的耐心如此強大，像從小吃乖乖吃上了癮，真是統治者的福氣，因為我們太好帶了！那些不願待在這裡耗的人，雖說沒有耐心等待的本事，但人家有能力，一是財務能力，二是評估時間成本vs等待風險的能力。總之，他們不會也不必乖乖坐等，經過成本/風險評估後，不想陷入等待的迴圈，拒絕被時間折磨，一走了之。人民的耐心等待，絕大多數出於能力不足的無奈。然而，政府荒謬的時間觀念，讓全台灣的時間感變得凝滯緩慢，讓台灣人在未知的等待中，乖乖遭到時間之磨的碾壓，期間磨耗掉的個人生存力以及整體競爭力，損失難以估計，即使有幸恢復正常，絕對元氣大傷！蕭伯納說過一句話：「人生有兩齣悲劇，一齣叫做萬念俱灰，另一齣叫做躊躇滿志。」沒想到，這兩齣悲劇，正在此刻的台灣熱烈上演，而且以慢動作演出。越來越多的乖乖民眾覺得眼前人生彩色轉黑白，雖然尚未到萬念俱灰的地步，卻也無計可施，但憑政府發落。而怪怪政府則自我感覺良好，或許還不敢躊躇滿志，卻攬鏡自賞，不掩得色。悲劇進行式的台灣，益發突顯統治者與民眾對時間觀念的巨大落差，堪稱另類型態的「何不食肉糜」。關於民眾翹首以待的疫苗採購，我們已經無法期待政府比照大哲學家康德每天於三點半出門散步般準時，但高層與官員最少應該省思達爾文說的：「敢浪費就算一小時時間的人，也能證明他不懂得珍惜生命的價值。」台灣的官，才用兩個月就跟世界證明了他們完全不珍惜台灣人的生命。時間不只是一把殺豬刀，還是一面照妖鏡，照出只能用無限耐心癡癡等待的乖乖民眾，照出有能力拒絕乖乖等待的優勢族群，也照出慢慢慢慢慢慢推動時間之磨的任性政府。對時間的詮釋，我認為沒有人說的比剛去逝作家傑若米・狄奇（Jerome Dickey）更好，他說：「早到是準時，準時是遲到，遲到是無法接受（Early is on timeon time is lateand late is unacceptable.）」 疫苗確定遲到了，就算無法接受也必須接受，罷了。問題是，如果是故意遲到呢？那可就不是無法接受，而是無法原諒了。作者為資深品牌專家照片來源：作者提供。●摘錄自品牌原來如此，原文分享於作者臉書，經授權刊載。●專欄文章，不代表i-Media 愛傳媒立場。